Será que a “medicina musical” pode influenciar o envelhecimento saudável?

Saúde Mental e EmocionalNeurociênciaSaúde CognitivaDemências

Nesta página:

• Como o cérebro está programado para música e memória
• Cantar para construir conexões cognitivas e sociais
• A música pode reduzir o delírio em pacientes na UTI?
• Música para ajudar pessoas com demência a dormir melhor.
• Testando músicas para reduzir a agitação e a agressividade.
• Trabalhando em harmonia: como podemos usar o que sabemos?

Muitos de nós temos músicas favoritas que nos ajudam a relaxar após um dia agitado ou que nos animam a dançar. A música também pode ser uma poderosa porta de entrada para a memória; por exemplo, uma canção do nosso passado pode trazer à tona lembranças que despertam emoções fortes.

Mas o que acontece em nossos cérebros quando ouvimos uma música que tem significado para nós? Será que a música pode fazer com que os idosos não só se sintam melhor, como também melhorem sua saúde? São necessárias muito mais pesquisas antes que se possa chegar a conclusões definitivas, mas há um crescente interesse científico nos efeitos da música sobre o cérebro e o corpo à medida que envelhecemos.

Como o cérebro está programado para música e memória

Psyche Loui, Ph.D., lidera o Laboratório de Música, Imagem e Dinâmica Neural (MIND) da Northeastern University, em Boston. Ela também toca violino na Orquestra Sinfônica de Longwood, em Boston, e em diversos grupos locais de música pop e de câmara. No laboratório, ela busca compreender como as partes do cérebro relacionadas à percepção e ao processamento musical interagem com as regiões cerebrais que controlam o aprendizado, a memória e as emoções. Interessada em música e ciência desde a infância, ela começou a se interessar por como a música poderia ajudar pessoas com demência enquanto trabalhava como voluntária em um lar de idosos durante o ensino médio.

Após pouca reação dos residentes com demência avançada às peças de Beethoven que ela tocava ao piano, os funcionários a encorajaram a tentar algo um pouco mais animado de um livro de canções folclóricas tradicionais. “Eu simplesmente toquei algumas canções e melodias antigas e conhecidas e, para minha surpresa, alguns dos residentes sabiam todas as letras e começaram a cantar junto em perfeita harmonia”, disse Loui. “Isso realmente me impressionou.”

Nossos cérebros são programados para prever e antecipar ritmos e melodias familiares, explicou Loui. Tudo começa no córtex auditivo, a região do cérebro que recebe e processa sons, incluindo vozes e música. “Quando ouvimos algo que apreciamos, isso ativa não apenas o córtex auditivo, mas também os sistemas de recompensa do cérebro, que são impulsionados pelo neurotransmissor dopamina, o que nos motiva a buscar e aprender novas informações.”

Outra parte fundamental do sistema de recompensa do cérebro baseado em dopamina é o córtex pré-frontal medial, que também processa memórias sobre nós mesmos. “Se estou ouvindo músicas que gostei ao longo da minha vida e que me são familiares, o sistema auditivo está ativo, mas também está se comunicando e se conectando com o córtex pré-frontal medial”, disse Loui.

Em colaboração com pesquisadores de ideias semelhantes na região de Boston, no Berklee College of Music e na Harvard Medical School, Loui e seus colegas desenvolveram um programa de escuta musical consciente de oito semanas para idosos saudáveis. Os participantes apresentaram aumentos mais significativos na conectividade funcional entre o sistema auditivo e o córtex pré-frontal medial — áreas que geralmente se tornam menos ativas com a idade — em comparação com os grupos de controle. Sua equipe agora está testando essa intervenção em idosos com comprometimento de memória, na esperança de que a música possa ajudar a revitalizar as funções de aprendizado e memória por meio dessa conectividade.

O projeto mais recente de Loui é o estudo de Estimulação Musical Multimodal para o Envelhecimento Neurocognitivo Saudável , que está desenvolvendo e testando um dispositivo que combina músicas selecionadas pelos participantes com padrões rítmicos de luzes LED coloridas. Apoiada por financiamento para pequenas empresas do NIA (Instituto Nacional do Envelhecimento dos EUA), a tecnologia é baseada em estudos com camundongos nos quais os depósitos cerebrais de proteínas tau e beta-amiloide, relacionados à doença de Alzheimer, foram reduzidos por meio de estímulos de luz e som. Loui e seus colegas estão trabalhando em protótipos para testar a intervenção com luz e som como uma terapia potencial para idosos e pessoas com comprometimento cognitivo leve ou demência.

Cantar para construir conexões cognitivas e sociais

Outra área interessante de pesquisa é a investigação sobre se a música pode fortalecer as conexões não apenas entre nossos neurônios, mas também entre as pessoas, para aprimorar as redes sociais e reduzir o isolamento e a solidão entre os idosos.

Julene Johnson, Ph.D., une sua paixão pela música e pela neurociência cognitiva como professora na Universidade da Califórnia, em São Francisco. Com formação em flauta, ela também é codiretora da Sound Health Network , que faz parte da Sound Health , uma parceria que envolve o NIH (Institutos Nacionais de Saúde dos EUA), o National Endowment for the Arts (Fundação Nacional para as Artes), o John F. Kennedy Center for the Performing Arts (Centro John F. Kennedy para as Artes Cênicas) e a renomada soprano Renée Fleming. O objetivo é ampliar nossa compreensão de como ouvir ou criar música pode afetar a saúde e o bem-estar em geral.

Johnson estuda música e a mente há mais de 25 anos, inclusive durante sua bolsa Fulbright na Finlândia, onde pesquisou se a participação em corais comunitários afetava o envelhecimento saudável. Ela também liderou o estudo Community of Voices , que testou o impacto da participação em um coral comunitário por seis meses na saúde e no bem-estar de idosos de diversas etnias.

O estudo envolveu 390 participantes de 12 coros, muitos dos quais ainda estão ativos na região de São Francisco. Embora a pesquisa não tenha demonstrado alterações nos resultados cognitivos, os participantes relataram redução da sensação de solidão e aumento do interesse pela vida. Os participantes também notaram maior autoestima, uma sensação mais forte de pertencimento à sociedade e uma identidade cultural mais sólida. Os cantores também relataram efeitos físicos benéficos (incluindo melhora na capacidade respiratória) e efeitos psicossociais (como maior assertividade e confiança na própria voz).

O estudo atual de Johnson está testando se uma intervenção de improvisação musical pode melhorar a cognição e a função cerebral em adultos mais velhos com comprometimento cognitivo leve. “Na improvisação, você precisa ser criativo e gerar novas ideias”, disse Johnson. “Se você for muito crítico com a sua própria execução, isso interfere na sua capacidade de improvisar.” A ideia é aprender a se desligar ou desligar o pensamento crítico do cérebro para entrar em um estado de “fluxo” no momento presente.

Johnson é apaixonada por formar futuros cientistas da música para ampliar nosso conhecimento sobre a música como uma potencial terapia. “Não entendemos todos os mecanismos cognitivos, sociais ou psicológicos pelos quais a música pode impactar a saúde e o bem-estar”, disse ela. “A próxima geração precisa de habilidades únicas para realizar esse tipo de trabalho interdisciplinar.”

A música pode reduzir o delírio em pacientes na UTI?

Entre 70% e 80% dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que recebem suporte respiratório por meio de ventiladores mecânicos apresentam delirium — uma síndrome de confusão aguda e súbita que pode ocorrer após cirurgias de grande porte ou durante doenças graves. Em alguns pacientes, o delirium pode causar agitação, agressividade ou alucinações, enquanto em outros pode se manifestar apenas sonolência. Pacientes com delirium tendem a permanecer por mais tempo na UTI, e mais de 30% dos que desenvolvem a síndrome apresentam comprometimento cognitivo a longo prazo. Eles também têm maior probabilidade de serem transferidos para casas de repouso ou centros de reabilitação após a alta hospitalar.

O estudo “Redução do Delírio por Meio da Música em Idosos Criticamente Doentes” , liderado por Babar A. Khan, MD, da Escola de Medicina da Universidade de Indiana, e Linda L. Chlan, Ph.D., RN, da Clínica Mayo, está investigando se ouvir música cuidadosamente sequenciada, projetada como um estímulo cognitivo complexo, durante a internação na UTI, pode levar a uma menor incidência de delírio em pacientes.

Khan e Chlan colaboram em intervenções com audição musical em UTIs há cerca de 10 anos. No início de sua carreira, Khan conduziu ensaios clínicos para testar medicamentos antipsicóticos na prevenção do delirium . Os resultados do estudo foram decepcionantes: os medicamentos não se mostraram muito eficazes e, frequentemente, qualquer benefício era superado por efeitos colaterais graves.

Chlan tem investigado intervenções com a audição musical nos últimos 25 anos. Seus trabalhos anteriores sugeriram que músicas cuidadosamente selecionadas e preferidas, com um ritmo de 60 a 80 batidas por minuto, poderiam diminuir a ansiedade e reduzir a exposição de pacientes em ventilação mecânica a potentes sedativos ou opioides. Outro estudo liderado por ela constatou que pacientes em ventilação mecânica que ouviam músicas relaxantes de sua preferência sempre que desejassem e pelo tempo que quisessem, foram extubados (passando a respirar de forma independente) em média 1,4 dias antes dos grupos de controle.

Embora Khan não toque nenhum instrumento, sua família o inspirou a se aprofundar no mundo da música. Ele adorava ouvir seu irmão tocar violão e órgão quando eram crianças, e hoje gosta de ouvir sua filha tocar violino e piano. “Uma das minhas coisas favoritas quando meu irmão estava tocando era simplesmente sentar, parar tudo e apenas ouvir”, disse Khan.

“Você faz uma pequena pausa e, de alguma forma, isso restaura o processo de pensamento ou simplesmente recalibra a cognição. Então, pensei: se a música tem um efeito calmante fora da UTI, por que não teria um efeito calmante na UTI?”

As descobertas preliminares de Khan e Chlan sugerem que ouvir duas doses diárias de 60 minutos de combinações lentas e relaxantes de piano, sons de chuva e música clássica ajuda a reduzir a gravidade do delírio em pacientes adultos internados em UTI, em comparação com um grupo de controle que ouviu audiolivros. Khan, Chlan e seus colegas estão agora trabalhando para expandir sua pesquisa nessa área.

Khan afirma ter ficado agradavelmente surpreso com o impacto da música. “Acredite ou não, antes de começar a pesquisar e antes de conhecer o Dr. Chlan, eu jamais imaginaria que a música pudesse ser uma terapia em potencial”, disse Khan. Agora, ele vislumbra um futuro onde a música possa ser fundamental para reduzir o delírio e aliviar a ansiedade e o estresse de famílias, enfermeiros e cuidadores.

Música para ajudar pessoas com demência a dormir melhor.

Pessoas que vivem com Alzheimer ou demência relacionada frequentemente apresentam distúrbios do sono, como insônia ou despertares noturnos. Esses problemas de sono também podem afetar o sono de seus cuidadores, contribuindo para o agravamento da saúde física e mental de pessoas que já se sentem sobrecarregadas. Para aqueles que vivem com demência, a perturbação do sono tem sido associada a maior tempo de internação em instituições de saúde, pior função cognitiva e progressão mais rápida da doença.

Darina Petrovsky, Ph.D., RN, da Universidade Rutgers, está testando se a música pode ser uma intervenção eficaz para ajudar a aliviar esses problemas. Musicista dedicada desde os 7 anos de idade, Petrovsky estudou piano na graduação e posteriormente concluiu mestrado e doutorado em enfermagem.

Como parte de seu estudo , Petrovsky e sua equipe estão desenvolvendo e testando um aplicativo móvel chamado Música Calmante Personalizada para Melhorar o Sono em Pessoas com Demência (CoMPoSER). O CoMPoSER ajuda os cuidadores a personalizar a música a ser tocada antes de dormir, com o objetivo de proporcionar uma noite mais tranquila para todos. A receita do CoMPoSER para uma boa música para dormir inclui canções agradáveis ​​da adolescência ou início da vida adulta da pessoa, com um ritmo entre 60 e 80 batidas por minuto, um ritmo semelhante ao batimento cardíaco médio. “Se você estiver ouvindo algo com menos batidas por minuto, seu batimento cardíaco, sua atividade cerebral e sua frequência respiratória irão gradualmente se adequar a essas características musicais e diminuir seu nível de alerta”, disse ela.

Pesquisas anteriores sugeriram que músicas sem letra podem ser mais propícias ao sono, e que canções com tons agudos ou ritmos acelerados e intensos podem ser contraproducentes para o descanso e relaxamento necessários para dormir. Petrovsky ainda não tem certeza do porquê a música instrumental funciona melhor do que canções com letra, mas suspeita que a culpa seja de nossos cérebros curiosos. “Talvez as letras façam a pessoa pensar mais sobre o significado da música em vez da emoção ou do humor que ela evoca.”

A equipe de Petrovsky está atualmente prototipando e testando o CoMPoSER em um pequeno grupo de participantes, com o objetivo de expandir para um ensaio clínico maior até meados de 2024. À medida que o projeto se expande, ela está entusiasmada em explorar se a música personalizada poderá um dia ser uma ferramenta acessível e barata que ajude cuidadores e pessoas com demência a terem mais horas de sono e com melhor qualidade.

Testando músicas para reduzir a agitação e a agressividade.

Outros investigadores estão a testar se a música pode aliviar problemas diurnos relacionados com a demência, como agitação, ansiedade e agressividade, que podem ser problemáticos para as pessoas com demência e para os seus cuidadores. O projeto METRIcAL – Música e Memória: Um Ensaio Pragmático para Residentes de Casas de Repouso com Doença de Alzheimer , liderado por Vincent Mor, Ph.D., e pela sua colega Ellen McCreedy, Ph.D., MPH, da Escola de Saúde Pública da Universidade de Brown, explorou se listas de reprodução personalizadas com músicas preferidas poderiam reduzir comportamentos disruptivos ou perturbadores, como andar de um lado para o outro, chamar a atenção verbalmente, síndrome do pôr do sol ou outros sintomas comuns da demência, e diminuir a dependência de medicamentos antipsicóticos.

O estudo METRIcAL foi conduzido em um ambiente real, com quase 1.000 residentes com demência em 54 casas de repouso em 10 estados. Embora o estudo não tenha constatado que a música personalizada seja significativamente eficaz na redução de comportamentos agitados ou do uso de medicamentos psicotrópicos, muitas lições foram aprendidas e podem auxiliar no planejamento de futuros ensaios clínicos.

Por exemplo, a equipe de enfermagem às vezes tinha dificuldade em identificar as músicas de que os residentes gostavam, especialmente se o indivíduo tivesse demência avançada e fosse incapaz de se comunicar, encontrando “sucessos” — músicas ou canções que despertassem envolvimento e outras emoções positivas. Outro estudo semelhante está em andamento, testando música personalizada com residentes de lares de idosos com demência moderada a grave. Nesse estudo, a música será pré-carregada em dispositivos de música personalizados para aumentar o envolvimento.

Mor, um líder experiente em ensaios clínicos de pesquisa sobre envelhecimento, continua inspirado e intrigado pelo potencial terapêutico da música. Ele se interessou pela área após assistir ao documentário ” Alive Inside ” com sua esposa, que o incentivou a explorar ainda mais o potencial calmante e curativo da música. O filme retrata pessoas com Alzheimer em estágio avançado, que antes apresentavam mínima capacidade de resposta, tendo reações emocionais e físicas dramáticas, como rir, falar, bater o pé, cantar junto, chorar ou sorrir ao ouvir músicas de sua juventude.

McCreedy complementa seu impressionante talento musical (ela é flautista com formação clássica e também toca piano, violão e saxofone) com experiência na condução de ensaios de eficácia em lares de idosos e comunidades de assistência a idosos. Ela continua trabalhando com pesquisadores de todo o país para estudar o impacto de intervenções promissoras, incluindo a música, em contextos reais.

Mor e McCreedy observam que ainda não está claro exatamente o que acontece com a música e a memória no nível neurológico. “Os próximos passos desta pesquisa são aprofundar a compreensão dos mecanismos subjacentes — como exatamente a música funciona para reduzir comportamentos — e pensar criativamente sobre como fornecer música personalizada em ambientes sobrecarregados, como lares de idosos”, disse McCreedy.

Trabalhando em harmonia: como podemos usar o que sabemos?

O NIA continua a financiar pesquisas para investigar o potencial da música como terapia. Enquanto isso, Petrovsky incentiva famílias e cuidadores a prestarem atenção em como a pessoa que está sob seus cuidados reage quando a música está tocando e com quais músicas ela parece se conectar mais.

As evidências sobre a eficácia da música em condições médicas continuam sendo coletadas. Enquanto isso, os idosos que apreciam música podem considerar se desejam incluí-la em suas preferências de cuidados futuros.

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